TYPES DE CICAtrices - méthode de fermeture
Jenny SCHISCHKE
Kinésithérapeute spécialisée dans la prise en charge des cicatrices. Formatrice à l’international en kinésithérapie et traitement des cicatrices.
Les différents types de cicatrices de césarienne et les méthodes de fermeture
Les méthodes de fermeture de la plaie varient selon les pratiques médicales et la nature de l’incision. Cet article explore les différents types de cicatrices de césarienne ainsi que les méthodes de fermeture les plus courantes, telles que les points de suture et les agrafes.
Les types d’incisions et de cicatrices:
La manière dont l’incision est réalisée influe sur la cicatrice qui en résulte. Il existe principalement deux types d’incisions lors d’une césarienne :
Transversale (bikini):
C’est l’incision la plus couramment utilisée, également appelée incision bikini. Elle est pratiquée horizontalement, juste au-dessus de la ligne des poils pubiens. Cette méthode est préférée car elle est moins douloureuse et présente un risque réduit de complications par rapport aux incisions verticales. De plus, cette cicatrice est souvent plus discrète et est plus susceptible de bien guérir esthétiquement.
Verticale:
Cette incision est moins courante et est utilisée en cas de complications spécifiques (comme une urgence ou une prématurité). L’incision est réalisée verticalement, du nombril vers le bas de l’abdomen. Ce type de cicatrice peut être plus visible et avoir un risque plus élevé de complications comme des infections ou des hernies. Cependant, elle permet un accès plus rapide à l’utérus dans des situations d’urgence.
Méthodes de fermeture : sutures, agrafes et colle chirurgicale:
Après la césarienne, les médecins doivent fermer la plaie chirurgicale, ce qui peut se faire de différentes manières. Chacune de ces méthodes a ses avantages et inconvénients en termes de confort, de cicatrisation et d’apparence.
Les points de sutures:
Les points de suture sont souvent utilisés pour fermer à la fois la peau et les tissus sous-jacents. Les sutures résorbables, qui se dissolvent d’elles-mêmes, sont souvent employées pour refermer les couches profondes de l’abdomen et de l’utérus. Pour la peau, les points peuvent être résorbables ou non résorbables. Les fils résorbables se dissolvent progressivement, ce qui élimine le besoin d’une intervention supplémentaire pour les retirer. Cependant, dans certains cas, des fils non résorbables peuvent être utilisés, et leur retrait est généralement prévu dans les 7 à 10 jours suivant l’intervention.
AVANTAGES:
Meilleur ajustement des berges pour une cicatrisation esthétique.
Moins de tension dans la plaie, ce qui peut aider à minimiser la formation de cicatrices plus épaisses ou hypertrophiques.
INCONVÉNIENTS:
Processus de suture plus long par rapport aux agrafes.
Parfois, des réactions allergiques aux fils peuvent survenir.
Les agrafes:
Les agrafes chirurgicales sont une autre méthode fréquente pour fermer la peau après une césarienne. Elles sont souvent utilisées pour leur rapidité et sont particulièrement utiles dans les situations d’urgence ou lorsqu’une fermeture rapide est nécessaire. Les agrafes sont généralement retirées environ une semaine après l’opération.
AVANTAGES:
Fermeture rapide de la plaie, ce qui est bénéfique lors d’interventions urgentes.
Permet une bonne tenue des berges de la plaie, réduisant le risque d’ouverture de la cicatrice.
INCONVÉNIENTS:
Les cicatrices peuvent parfois être plus visibles qu’avec les sutures.
Certaines femmes rapportent des douleurs ou une gêne lors du retrait des agrafes.
La colle chirurgicale:
Bien que moins courante que les sutures ou les agrafes, la colle chirurgicale peut être utilisée pour refermer la peau. Elle est appliquée sur les bords de la plaie et aide à maintenir les tissus en place pendant qu’ils guérissent.
AVANTAGES:
Processus de fermeture indolore.
Cicatrices plus fines.
INCONVÉNIENTS:
Risque d’ouverture de la plaie plus élevé si la colle ne tient pas bien.
Pas adaptée aux plaies profondes ou en cas de grande tension dans les tissus.